Questionnaire demande de services
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Questionnaire demande de services

Ces renseignements nous sont nécessaires pour faciliter le traitement de votre demande.

En cas de problème avec ce formulaire, vous pouvez envoyer un courrier électronique à : contact@science-accueil.org.

 

ATTENTION : Pour toutes premières demandes de logements, merci de bien vouloir remplir notre double formulaire ci-dessous. Une réponse vous sera apportée sous une semaine maximum.

Si vous avez déjà reçu une première liste de logements et que vous souhaitez en recevoir une seconde, merci de nous le demander par e-mail. Dans la plupart des cas, le délai de réponse sera de deux semaines maximum. Merci de votre compréhension

 

Coordonnées de l'invité

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Sexe * : 
Date de naissance * : Choisissez une date
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* :  votre responsable dans votre établissement d'accueil, ou votre directeur de thèse, ou votre supérieur hiérarchique
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Pour répondre à cette demande, personne à contacter : : 

Demande(s)

Type de demande : 
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Pour le logement (attention : uniquement des meublés - Merci de remplir obligatoirement tous les champs)

Date à laquelle vous souhaitez louer le logement : Choisissez une dateVidez la date
Date de départ de votre logement : Choisissez une dateVidez la date
Type de logement souhaité (champ obligatoire) : : 

Pour les chambres :

Salle de Bain : : 
Accès à une cuisine : : 
L'invité fume-t-il ? : 

Pour tous les logements :

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L'invité dispose-t-il d'une voiture ? : 
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L'invité vient-il avec un animal domestique ? : 
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Vos ressources

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* : champ obligatoire

 

C.N.I.L. (Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés) : les informations vous concernant et contenues dans les fichiers de Science Accueil sont susceptibles d'être transmises aux établissement publics à caractère scientifique et technique, aux ambassades de France à l'étranger, à la Fondation nationale Alfred Kastler ainsi qu'aux associations de chercheurs franco-étrangères. Vous pouvez en demander communication et les faire rectifier ou bien supprimer, le cas échéant, conformément à la loi en vigueur sur l'informatique, les fichiers et les libertés (loi 78-17 du 6.1.1978). Le questionnaire ne présente aucun caractère obligatoire ; en l'absence d'observation de votre part, votre fiche sera conservée dans le fichier informatique.